Hospitalización por hipertensión pulmonar

Jaclyn Doyle, MS, APRN, FNP-BC enfermera especializada (programa de hipertensión pulmonar en adultos) de Stanford Medicine

Verano 2017

Introducción

Hola, mi nombre es Jaclyn Doyle y soy enfermera especializada, que también se conoce como profesional de atención avanzada y formo parte del equipo de hipertensión pulmonar en adultos del hospital de Stanford. Nuestro programa de hipertensión pulmonar en el centro médico de Stanford fue uno de los primeros seis centros de atención integral para hipertensión pulmonar acreditados en los Estados Unidos, habiendo recibido reconocimiento por nuestra destacada atención clínica y acceso a oportunidades de investigación de vanguardia. En caso de que usted llegara a necesitar atención hospitalaria, ya sea planeada o inesperada, puede encontrar consuelo al saber que está en las competentes manos de un equipo médico nacionalmente reconocido que se especializa en el tratamiento de este proceso patológico. Conociendo el impacto mental, emocional y físico que puede tener una hospitalización, quisiera ofrecerle información sobre algunos detalles relacionados con el equipo de hipertensión pulmonar responsable de la atención médica a los pacientes durante la hospitalización. También quisiera hablar sobre lo que los pacientes pueden esperar durante su estancia en el hospital.

Este es el grupo principal responsable de su cuidado mientras se encuentra en el hospital. Puede haber otros pasantes que acompañen al equipo al hacer las visitas médicas, así como profesionales de salud auxiliares (trabajadores sociales, dentistas, etc.), pero este es el grupo principal que gestiona su atención durante su estadía en el hospital.

Conozca su equipo de hipertensión pulmonar (¿Quiénes son los profesionales médicos que me atienden?)

El centro médico de Stanford es una institución de instrucción académica, lo que significa que usted recibirá tratamiento de parte de una gran variedad de profesionales médicos bajo la supervisión de un médico responsable. El médico responsable es un especialista en hipertensión pulmonar que ha completado todos los niveles de capacitación médica, desde el nivel de especialización o residency hasta el nivel de subespecialización o fellowship, que incluyó capacitación específica en el cuidado de pacientes con hipertensión pulmonar. Nuestro equipo también cuenta con un médico becario en hipertensión pulmonar, quien es un médico certificado que actualmente se encuentra en vías de completar un año adicional de capacitación para lograr la subespecialización en el tratamiento específico de personas con hipertensión pulmonar. Stanford también contrata profesionales de práctica avanzada, como yo, también conocidos por sus siglas en inglés como APP, que contamos con una certificación como enfermeros especializados o asociados médicos. Los APP tienen normalmente la responsabilidad a su cargo del ingreso y alta de los pacientes, además de brindarle atención médica diaria, por lo que se familiarizará mucho con nosotros si es que no nos conoce ya. El asociado médico, médico becario de hipertensión pulmonar y APP conforman el grupo central de profesionales médicos de hipertensión pulmonar; sin embargo, es importante mencionar que usualmente contamos con un médico residente o becario de un programa de capacitación diferente como parte de nuestro equipo para ayudarlo a familiarizarse con la hipertensión pulmonar para incrementar su conocimiento. Le reitero, sin embargo, que será el equipo central de profesionales de hipertensión pulmonar en Stanford quienes finalmente tomarán las decisiones médicas en relación con su atención.  

Expectativas durante la hospitalización (¿Qué debo esperar durante mi hospitalización?)

La hipertensión pulmonar es un trastorno médico grave que puede requerir hospitalización en algún momento durante el curso de la enfermedad. Existen muchas razones por las cuales es necesario hospitalizar un paciente. Algunos indicadores incluyen:  signos y síntomas de que la hipertensión pulmonar está avanzando o por insuficiencia cardíaca, tal como retención de líquidos que requiere el uso de diuréticos intravenosos (como Lasix); un paciente recientemente diagnosticado que requiere de evaluaciones rápidas incluyendo cateterismos del lado derecho del corazón, o la necesidad de comenzar un tratamiento avanzado para la hipertensión que debe hacerse en un ambiente de supervisión intensiva. Los pacientes pueden ser hospitalizados a través de la sala de emergencias o directamente a una cama de hospital, si el ingreso se ha planeado con anticipación y no es de urgencia. Si el ingreso ha sido planeado, lo que se conoce como “ingreso directo”, venga preparado y traiga consigo todos sus medicamentos, especialmente los medicamentos específicos para la hipertensión pulmonar junto con todos los aparatos necesarios para administrarlos. Si sufre de apnea del sueño y usa un dispositivo CPAP, es preferible que los pacientes traigan su propio dispositivo. Para finalizar, también es conveniente que traiga una copia de su documento de voluntades anticipadas para guardarlo en su expediente. Si usted no tiene dicho documento, se le puede proporcionar uno durante su hospitalización.

Desafortunadamente, no todas las hospitalizaciones pueden planearse con anticipación, así que tenga la tranquilidad de que, en caso de necesitar ser internado de emergencia, alguien de nuestro equipo estará disponible para atenderle las 24 horas del día, los 7 días de la semana.

Una vez que el paciente es hospitalizado, es de esperarse que se realicen varios exámenes, dependiendo del motivo del ingreso. Las pruebas características son las de análisis de sangre y de imágenes rutinarias tales como una ecocardiografía o ecografía del corazón, y radiografías, cuando es necesario. También es de esperarse que le coloquen un catéter intravenoso debido a que con frecuencia los medicamentos deben administrarse por la vena.

Además de realizar pruebas, también aprovechamos el tiempo que usted pasa con nosotros para proporcionarle información sobre el diagnóstico de hipertensión, el proceso de la enfermedad y su manejo y tratamiento. También hacemos las presentaciones entre los pacientes y nuestro equipo de investigación para la posible participación del paciente en estudios clínicos o de investigación. Contamos con enfermeras clínicas especializadas y especialistas en nutrición para brindar educación sobre la insuficiencia cardíaca que incluye recomendaciones alimenticias específicas y consejos para el manejo diario de la hipertensión pulmonar. Lo anterior tiene el propósito de mejorar la calidad de vida del paciente y prevenir futuras hospitalizaciones. Si el paciente comienza a tomar un medicamento para la hipertensión pulmonar avanzada que se administra por inhalación o infusión intravenosa continua (tal como el Flolan intravenoso), recibirá instrucciones sobre el mismo por parte de la enfermera de la farmacia de especialidades médicas que se lo proporcione. Desde luego, reconocemos la necesidad de apoyo emocional durante cualquier hospitalización y por lo tanto brindamos el servicio de nuestra trabajadora social y enfermera encargada de los casos del programa de hipertensión pulmonar, quien está disponible para hablar con usted y su familia según sea necesario. El tiempo promedio de duración de la hospitalización puede variar, pero es común estar hospitalizado de 7 a 10 días cuando se comienzan nuevos tratamientos para la hipertensión pulmonar. Finalmente, el paciente puede esperar recibir visitas matutinas del equipo médico principal diariamente. El equipo médico incluye residentes o médicos becarios en formación de otras especialidades.

Para terminar, antes de darle de alta, usted comprenderá claramente su nuevo régimen de tratamiento y control de la hipertensión pulmonar, así como los detalles sobre el seguimiento médico con un especialista en hipertensión pulmonar en nuestra clínica. También le presentaremos a la enfermera coordinadora de hipertensión pulmonar y le daremos la información de contacto del equipo médico para lograr una transición sin contratiempos de la atención médica que recibe como paciente hospitalizados a la que recibe como paciente ambulatorio.

Conclusión

En conclusión, espero haberle transmitido una expectativa realista de la hospitalización, así como una breve introducción a nuestro programa y profesionales médicos de hipertensión pulmonar. Desafortunadamente no todas las hospitalizaciones pueden ser planeadas con anticipación, así que tenga la tranquilidad de que, en caso de necesitar una hospitalización de emergencia, alguien de nuestro equipo estará disponible para atenderlo 24 horas al día, los 7 días a la semana. Después de todo, nuestros pacientes son nuestra prioridad. ¡Bienvenido a Stanford!


Jaclyn Doyle, MS, APRN, FNP-BC

enfermera especializada (programa de hipertensión pulmonar en adultos) de Stanford Medicine



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